La plupart des nouveaux achats de technologies médicales hospitalières sont soumis à la procédure d'acquisition d'immobilisations. Les décisions d'achat d'immobilisations prises par les hôpitaux peuvent souvent s'avérer complexes et influent sur les délais d'examen, d'approbation finale et d'affectation des fonds. Généralement, les articles dont la valeur dépasse un certain seuil sont soumis à l'obligation institutionnelle d'être évalués dans le cadre de cette procédure.
Ce processus débute généralement à partir de $10 000 et peut être plus important en fonction de la taille et du budget de l'hôpital. Malgré le volume considérable d'acquisitions d'équipements hospitaliers – et peut-être en raison de la complexité du processus – j'ai constaté que de nombreux documents destinés aux investisseurs (CIM, MP) présentent des informations erronées ou passent sous silence des points essentiels concernant les capacités de l'entreprise et la proposition de valeur du produit, éléments pourtant indispensables pour mener à bien ce processus. Les équipements sont généralement des biens tangibles dont la durée de vie utile est supérieure à un an et qui sont souvent associés à des coûts annexes liés à l'installation, à la maintenance et à la mise en œuvre.
L'acquisition d'équipements hospitaliers est généralement un processus ascendant visant à déterminer les besoins annuels en capital. Les décisions d'acquisition sont souvent validées par un processus analogue à l'approbation du budget par le Congrès ou à la procédure d'accès prioritaire lors d'un événement exclusif. Chaque année, les services sont invités à soumettre une liste d'équipements à acquérir (liste d'attente). Pour les nouveaux programmes ou services clés d'un hôpital, les équipements sont souvent approuvés par une procédure parallèle qui contourne le processus standard d'examen et d'allocation et est directement soumise à la direction pour approbation, dans le cadre de l'investissement principal du nouveau service (un traitement de faveur). Toutefois, la procédure annuelle standard implique généralement que la liste des équipements demandés soit examinée par un sous-comité de responsables de service (administrateurs, médecins, cadres infirmiers) afin de la classer par ordre de priorité croissante. Appelons cette liste la “ liste des projets prioritaires ”. Tous les services ne peuvent pas acquérir les équipements de leur choix, car l'établissement fixe généralement un budget annuel pour les acquisitions d'équipements.
La liste est classée par ordre de priorité, puis généralement transmise à un comité restreint (comité des crédits) comprenant souvent le directeur financier, le directeur des opérations, le directeur général et des cadres supérieurs. Ce comité détermine quels projets seront financés lors du cycle d'acquisition d'équipements en cours et lesquels seront reportés au cycle suivant ou refusés. Des échanges sont souvent effectués entre les projets de la liste de priorité afin de respecter le budget global. Ayant participé à de nombreux processus d'acquisition d'équipements pour l'adoption de nouvelles technologies, j'ai identifié les facteurs clés qui, selon moi, sous-tendent la plupart de ces décisions et qui devraient donc être directement applicables à toute analyse de rentabilité des technologies médicales d'équipement au sein des hôpitaux et des réseaux hospitaliers intégrés. Ma liste de 10 points à analyser pour l'adoption de nouvelles technologies est la suivante :
- Le vendeur peut-il prouver le retour sur investissement (ROIC) anticipé et son impact sur les revenus de l'hôpital ou sur la réduction des dépenses ?
- Cet élément est-il en adéquation avec la vision ou la stratégie de l'hôpital ?
- Cet élément est-il essentiel à l'expérience du patient ou aux soins cliniques ?
- Ce produit offre-t-il un avantage concurrentiel ou un atout marketing par rapport à la concurrence ?
- Cet article remplace-t-il un équipement nécessaire ou obligatoire ?
- Cet élément est-il important pour la sécurité des patients ou pour les indicateurs de réglementation environnementale ?
- Cet élément est-il indispensable aux principaux programmes ou fournisseurs pour maintenir leur part de marché ?
- Les coûts cachés sont-ils inclus (installation, formation, intégration, frais de licence, assistance, consommables, sécurité, maintenance et contrat de service) ?
- Une technologie peut-elle être revendue en fin de vie fonctionnelle ?
- Les médecins et le personnel clés sont-ils de fervents défenseurs de l'adoption et de l'utilisation ?