Die meisten Neuanschaffungen medizinischer Technologien in Krankenhäusern durchlaufen das Investitionsbeschaffungsverfahren. Investitionsentscheidungen von Krankenhäusern können oft ein komplexes Geflecht von Prozessen sein, die die Bearbeitungszeit, die endgültige Genehmigung und die Mittelzuweisung beeinflussen. In der Regel müssen Anschaffungen oberhalb einer bestimmten Wertgrenze das Investitionsbeschaffungsverfahren durchlaufen.
Dieser Prozess beginnt ab einem Betrag von $10.000 und kann je nach Größe und Budget des Krankenhauses aufwärts variieren. Trotz des enormen Investitionsvolumens in Krankenhäusern – und möglicherweise aufgrund der Komplexität des Prozesses – habe ich festgestellt, dass viele Investorenunterlagen (CIMs, MPs) wichtige Aspekte hinsichtlich der Kompetenzen eines Unternehmens und des Wertversprechens seines Produkts, die für diesen Prozess ausreichen, falsch darstellen oder schlichtweg ausblenden. Investitionsgüter sind in der Regel materielle Güter mit einer Nutzungsdauer von mehr als einem Jahr und oft mit Nebenkosten für Installation, Wartung und Implementierung verbunden.
Die Kapitalbeschaffung in Krankenhäusern erfolgt in der Regel nach dem Bottom-up-Prinzip, um den jährlichen Kapitalbedarf zu ermitteln. Die Investitionsentscheidungen werden oft in einem Verfahren geprüft, das der Genehmigung von Haushaltsplänen durch den Kongress oder der Warteliste bei exklusiven Veranstaltungen ähnelt. Jährlich werden die Abteilungen aufgefordert, eine Liste ihrer Investitionsvorhaben einzureichen (Warteliste). Bei neuen Schlüsselprogrammen oder Leistungsbereichen des Krankenhauses werden Investitionsgüter häufig in einem separaten Verfahren genehmigt, das den regulären Prüf- und Zuteilungsprozess umgeht und direkt der Geschäftsleitung zur Genehmigung vorgelegt wird. Dies ist Teil der Kerninvestition in den neuen Geschäftsbereich (VIP-Status, der die Warteliste umgeht). Im regulären jährlichen Verfahren wird die Liste der beantragten Investitionsgüter jedoch in der Regel von einem Unterausschuss aus Abteilungsleitern (Verwaltungsangestellte, Ärzte, Pflegedienstleitungen) geprüft und nach Priorität geordnet. Diese Liste nennen wir die “Wunschliste”. Nicht jede Abteilung kann sich ihre Wunschanschaffung leisten, da das Krankenhaus in der Regel ein festes Budget für jährliche Investitionen festlegt.
Die Liste ist nach Priorität geordnet und wird anschließend in der Regel einem kleinen Budgetausschuss vorgelegt, dem oft der Finanzvorstand, der operative Geschäftsführer, der Vorstandsvorsitzende und Führungskräfte angehören. Dieser Ausschuss entscheidet, welche Projekte im aktuellen Investitionszyklus finanziert werden und welche auf den nächsten Zyklus verschoben oder gar nicht erst zur Prüfung der Finanzierung vorgeschlagen werden. Häufig werden innerhalb der Prioritätenliste Positionen getauscht, um das Gesamtbudget einzuhalten. Durch meine Erfahrung mit zahlreichen Investitionsbeschaffungen für die Einführung neuer Technologien habe ich die wichtigsten Faktoren herausgearbeitet, die meiner Ansicht nach den meisten dieser Entscheidungen zugrunde liegen und sich daher direkt auf jede Due-Diligence-Prüfung von Medizintechnik in Krankenhäusern und integrierten Versorgungsnetzen übertragen lassen. Meine empfohlene Due-Diligence-Liste mit 10 Punkten für die Einführung neuer Technologien umfasst…
- Kann der Verkäufer den zu erwartenden Return on Investment (ROIC) und die Auswirkungen auf die Einnahmen des Krankenhauses bzw. auf die Kostenreduzierung nachweisen?
- Passt der Artikel zur Vision oder Strategie des Krankenhauses?
- Ist der Artikel für das Patientenerlebnis oder die klinische Versorgung unerlässlich?
- Bietet das Produkt einen Wettbewerbsvorteil oder einen Marketingvorsprung gegenüber Mitbewerbern?
- Ersetzt der Artikel notwendige oder vorgeschriebene Ausrüstung?
- Ist der Gegenstand wichtig für die Patientensicherheit oder für umweltrechtliche Kennzahlen?
- Ist der Artikel für wichtige Programme oder Anbieter notwendig, um ihren Marktanteil zu halten?
- Sind die versteckten Kosten enthalten (Installation, Schulung, Integration, Lizenzgebühren, Support, Verbrauchsmaterialien, Sicherheit, Wartung und Servicevertrag)?
- Kann Technologie am Ende ihrer funktionalen Lebensdauer weiterverkauft werden?
- Setzen sich wichtige Ärzte/Mitarbeiter für die Einführung und Nutzung ein?