病院における新規医療機器購入のほとんどは、設備投資プロセスを経る。病院による設備投資の意思決定は、検討から最終承認、そして調達資金の配分に至るまでの期間に影響を与える複雑なプロセスが入り組んだ迷路のようなものになりがちだ。通常、一定の金額を超える品目は、設備投資プロセスによる審査を受けるという病院の要件を満たすことになる。.
このプロセスは、病院全体の規模と予算に応じて、$10,000 から始まるところから開始されます。病院における設備投資の量は膨大であるにもかかわらず、またおそらくプロセスの複雑さのために、多くの投資家向け資料 (CIM、MP) では、企業がこのプロセスを進めるのに十分な能力を持っているか、製品が十分な価値提案を持っているかという重要な考慮事項が誤って記載されているか、単に軽く触れられているだけであることがわかりました。設備投資品目は一般的に、耐用年数が 1 年を超える有形品目であり、設置、サービス、および導入のためのその他の費用などの付随費用が伴うことがよくあります。.
病院の設備投資は、一般的に年間の設備投資ニーズを決定するボトムアップ方式で行われます。設備投資の決定は、議会の予算承認や、特別なイベントでの「ロープライン」に似たプロセスを経て審査されることがよくあります。毎年、各部署は年間設備投資の検討対象リストを提出するよう求められます（順番待ち）。新しい病院の主要プログラムやサービスラインの場合、設備投資項目は、標準的な審査と配分プロセスを迂回し、スタートアップ事業ラインの中核投資の一部として経営陣に直接承認される補助的なプロセスを通じて承認されることがよくあります（VIP案内係が順番待ちをスキップします）。しかし、標準的な年間プロセスでは、通常、要求された設備投資項目のリストが、各部署のリーダー（管理者、医師、看護師長）からなる小委員会によって審査され、優先順位の高い順にグループ分けされます。これを「プリティポニーリスト」と呼びましょう。通常、病院は年間設備投資の予算を固定しているため、すべての部署がプリティポニーを購入できるわけではありません。.
リストは優先順位順に項目化され、通常はCFO、COO、CEO、上級管理職を含む小規模な（予算）委員会に送られ、現在の設備投資サイクルでどのプロジェクトに資金が提供されるか、どの項目が次のサイクルまで延期されるか、あるいは資金提供の検討対象から完全に除外されるかが決定されます。多くの場合、全体の予算を維持するために、優先順位リスト内の項目間で何らかの取引が行われます。私は、新しい技術導入のための非常に多くの設備投資活動に立ち会い、参加してきた経験から、これらの決定の大部分の根底にあると思われる主要な要素を絞り込みました。したがって、これらの要素は、病院や病院IDNにおける設備医療技術に関するあらゆる商業的デューデリジェンス活動に直接応用できるはずです。新しい技術導入のための私の推奨する10項目のデューデリジェンスリストは次のとおりです…
- 売主は、予想される投資収益率（ROIC）と、病院の収益への影響、または経費削減効果を証明できますか？
- その品目は病院のビジョンや戦略に合致していますか？
- その品目は、患者の体験や臨床ケアにとって不可欠なものですか？
- その商品は、競合他社に対して競争上の優位性やマーケティング上の優位性をもたらしますか？
- その製品は、必要不可欠な機器や義務付けられた機器の代わりになりますか？
- その品目は、患者の安全や環境規制指標にとって重要ですか？
- その品目は、主要なプログラムやプロバイダーが市場シェアを維持するために必要なものですか？
- 隠れた費用（インストール、トレーニング、統合、ライセンス料、サポート、消耗品、セキュリティ、保守、サービス契約）は含まれていますか？
- 技術製品は、耐用年数が終了した後、転売できるのだろうか？
- 主要な医師やスタッフは、その導入と活用を推進しているか？